【工作票】江西省电力公司变电第二种工作票(甲)

江西省电力公司变电第二种工作票(甲)

供电公司(发电厂) 编号

1.工作负责人（监护人） 班组

2.工作班人员（不包括工作负责人）

共 人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称

4.工作任务

5.计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

7.注意事项（安全措施）

工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分

8.补充安全措施(工作许可人填写)

9.确认本工作票1-8项，许可开工时间 年 月 日 时 分

工作许可人签名 工作负责人签名

10.工作票延期:有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 工作许可人签名 年 月 日 时 分

11.工作票终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名 工作许可人签名

12.备注

江西省电力公司变电第二种工作票(乙)

供电公司(发电厂) 编号

1.工作负责人（监护人） 班组

2.工作班人员（不包括工作负责人）

共 人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称

4.工作任务

5.计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

7.注意事项（安全措施）

工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分

8.补充安全措施(工作许可人填写)

9.确认本工作票1-8项，许可开工时间 年 月 日 时 分

工作许可人签名 工作负责人签名

10.工作票延期:有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 工作许可人签名 年 月 日 时 分

11.工作票终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名 工作许可人签名

12.备注

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