【工作票】高台县电力局电力线路第一种工作票(样票)

高台县电力局

电力线路第一工作票（样票）

单位：宣化供电所 编号 宣供2005－07－01#

1. 工作负责人（监护人）朱 刚 班组_ 线路班

2．工作班人员（不包括工作负责人）

宣供线路班：黄帅 张爱功 许生有 施工队：王斌 田锡元 共 6 人。

3．工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：

10KV宣变宣青113线路 色别：

4．工作任务：

5．计划工作时间：

自 年 月 日 时 分

至 年 月 日 时 分

6．安全措施（必要时可附页绘图说明）：

6.1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：

应改为检修状态的线路为：宣青113线路，拉开宣青113线路开关及刀闸。

6.2 保留或邻近的带电线路、设备：___________________________

__________________________________________________________ _

6.3 其它安全措施和注意事项：1、得到许命令后，在工作地段的两端先验明确无电压后悬挂接地线，方可开始工作；2、登杆前检查登杆工具、安全工具，并认真核对三号及色别标志；3、杆塔上工作安全带必须系在牢固的构件上，现场工作人员必须戴安全帽；4、加强监护及时纠正不安全的作业方法，人员注意力要高度集中。

6.4 应挂的接地线：

工作票签发人签名____________ 年 月 日 时 分

工作负责人签名 ____________ 年 月 日 时 分收到工作票

7 确认本工作票1-6项，许可工作开始

8 确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施

工作班组人员签名：

9．工作负责人变动情况

原工作负责人 离去，变更 为工作负责人

工作票签发人 年 月 日 时 分

工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：

____________ ____________________________ ________________

_______________________________________ ____________________

工作负责人签名

10．工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分

工作许可人签名 年 月 日 时 分

11．工作票终结

11.1 现场所挂的接地线编号 宣供01#、02#、03#、04#、05# 共 5 组、已全部拆除、带回。

11.2 工作终结报告

12．备注

（1）指定专责监护人 闫述军 负责监护 宣青113线路1#－35#杆检修工作 。 （地点及具体工作）

（2）其他事项：

13．简图